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隨著生活方式的改變，高尿酸血癥正以驚人速度蔓延。青島大學(xué)附屬醫(yī)院代謝病科主任李長(zhǎng)貴指出：“高尿酸全國(guó)發(fā)病率13.3%，全國(guó)約有1.7億人，超過(guò)了糖尿病1.14億人，緊追高血壓2億人、高血脂3億人。”
代謝失衡，高尿酸的生理密碼
人體內(nèi)有一個(gè)容納尿酸的“漏斗”，每天新生成600毫克，同時(shí)排泄掉600毫克。當(dāng)這種平衡被打破，血液中的尿酸濃度超過(guò)420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性），臨床上即診斷為高尿酸血癥。高尿酸血癥的形成主要源于三大生理機(jī)制紊亂，第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師趙東寶解釋到。
先天性酶缺陷如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，會(huì)導(dǎo)致嘌呤回收障礙。獲得性疾病如白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤，細(xì)胞大量破壞釋放過(guò)多嘌呤。腎臟排泄障礙占高尿酸血癥病例的90%。慢性腎病導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低，高血壓患者腎小管分泌受抑制。某些利尿劑如氫氯噻嗪、免疫抑制劑環(huán)孢素等藥物會(huì)干擾尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)。
飲食生活方式因素則是點(diǎn)燃高尿酸的導(dǎo)火索，高嘌呤飲食直接增加尿酸負(fù)荷，動(dòng)物內(nèi)臟每100克含300-500mg嘌呤，沙丁魚(yú)等海產(chǎn)品達(dá)200-400mg。當(dāng)每日攝入超過(guò)600mg嘌呤食物，風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。
舌尖上的隱患，飲食中的尿酸陷阱
傳統(tǒng)觀(guān)念認(rèn)為，海鮮和啤酒是高尿酸的罪魁禍?zhǔn)住５F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，飲食中的“隱形殺手” 更為隱蔽而廣泛。
果糖成為高尿酸的“幕后黑手”，果糖會(huì)直接促進(jìn)嘌呤代謝，使尿酸合成增加，還會(huì)抑制尿酸排泄，導(dǎo)致血尿酸水平上升。各類(lèi)含糖飲料、蜂蜜、高果糖漿食品（蛋糕、餅干、果脯等）以及甜味水果（葡萄、荔枝、榴蓮等）都是危險(xiǎn)食物。
火鍋這一飲食方式也暗藏風(fēng)險(xiǎn)，“涮一次火鍋比一頓正餐攝入的嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍?！?高湯內(nèi)脂肪、嘌呤都高，且為酸性，不利于尿酸的排出。
現(xiàn)代習(xí)慣加速尿酸飆升
《黃帝內(nèi)經(jīng)》有言：“人臥則血?dú)w于肝?！彼卟蛔悖瑫?huì)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸代謝紊亂?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，熬夜會(huì)增加胰島素抵抗，使尿酸排泄減少。長(zhǎng)期熬夜的人，尿酸水平比正常作息的人高出20%-30%。
久坐會(huì)導(dǎo)致腎臟排泄尿酸的效率降低，血液循環(huán)變慢，尿酸更容易沉積在關(guān)節(jié)和腎臟中。而適量運(yùn)動(dòng)能提高尿酸代謝，但劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)產(chǎn)生相反效果——高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量尿酸的原料腺苷和次黃嘌呤，同時(shí)出汗增多導(dǎo)致尿量減少，影響尿酸排泄。
長(zhǎng)期壓力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致情緒焦慮、壓抑，影響正常睡眠，這些因素都會(huì)影響內(nèi)分泌，使身體代謝紊亂，最終誘發(fā)高尿酸。飲水不足則直接影響排泄。人體內(nèi)的尿酸通過(guò)腎臟代謝，與水分一起形成尿液排出體外。如果飲水量過(guò)少，尿液的生成相應(yīng)減少，從而影響尿酸排泄。建議成年人每天飲水量至少達(dá)到1500~2000毫升。
科學(xué)防控，全方位管理尿酸
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師馬強(qiáng)建議：控制高嘌呤食物攝入，并減少果糖的攝入。建議選擇低嘌呤蔬菜（西蘭花、黃瓜、胡蘿卜）、全谷物（燕麥、糙米）、低脂乳制品（牛奶、酸奶）。每日嘌呤攝入控制在150mg內(nèi)。每天保證2000毫升以上的飲水量，最好是白開(kāi)水，淡茶水也可以。避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，選擇快走、游泳、騎行等中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每天30~40分鐘，防止誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
這些看似簡(jiǎn)單的生活方式調(diào)整，實(shí)則是抵御“第四高”的關(guān)鍵防線(xiàn)。尿酸數(shù)值背后，是身體代謝發(fā)出的警示信號(hào)。
