蔡爽 李芳久 栗翠鑾
(中國醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院 沈陽 110001)王嫘 樊世榮 (沈陽市第五人民醫(yī)院 110023) 劉寧東 (沈陽市沈河區(qū)第九人民醫(yī)院 110014)
摘要 目的 觀察螺旋藻膠囊及福乃得合用治療缺鐵性貧血 (IDA)合并白細(xì)胞減少的療效。方法 應(yīng)用螺旋藻腔囊與福乃得片劑口服，均用4周為一療程；對照組應(yīng)用利血生治療。 結(jié) 果 治療貧血的總有效率為9l.7％，白細(xì)胞減少的總有效率為83．3％，明顯顯高于對照組 (P<0.05)。結(jié)論：螺旋藻是治療IDA合并白細(xì)胞減少的有效而無任何不良反應(yīng)的藥物。
關(guān)鍵詞 螺旋藻 缺鐵性貧血 白細(xì)胞減少 療效
缺鐵性貧血 (IDA)是貧血中最常見的類型，但同時(shí)合并白細(xì)胞減少者少見。我院應(yīng)用螺旋藻 膠囊及福乃得治療IDA合并白細(xì)胞減少 12例，現(xiàn)將其 臨床特征及療效報(bào)告分析如下。
1 資料與方法
1．1 病例選擇
全部病人均經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查并參考國內(nèi)成人診斷標(biāo)準(zhǔn)「1」而確診。l2例中男性2例，女性l0例，年齡 26～45歲．平均年齡 40歲。引起IDA 的原因有月經(jīng)量過多、胃炎 、胃切
除術(shù)后及偏食等，白細(xì)胞減少的原因不明；對照組 29倒 。
1．2 用藥方法
螺旋藻膠囊與福乃得片劑聯(lián)合應(yīng)用，餐后口服螺旋藻膠囊,每次0.7g， 1日 3次 ，4周為1療程， 同時(shí)口服福乃得 (硫酸亞鐵一維生素C、B族復(fù)合物，每片含硫酸亞鐵525mg)，每日1片，共4周 ；對照組用利血生片 20mg/次，日3次，口服 4周。
用藥前檢查血常規(guī)，白細(xì)胞 (WBC)總分?jǐn)?shù) 、紅細(xì)胞計(jì) 數(shù) (RBC)、血 紅 蛋 白 (Hb)、 細(xì)胞壓積 (HCT)、紅細(xì)胞平均體積 (MCV)、平均血紅蛋白 (MCH)、紅細(xì)胞血紅蛋白平均濃度 (MCHC)，血清鐵、血清鐵蛋白 (SF)、維生素B12 及葉酸定量與腎功能檢測，必要時(shí)施骨髓穿刺檢查，治療后復(fù)查血常規(guī)。
1．3 療效評價(jià)依據(jù) ①Hb：顯效 Hb恢復(fù)正常，男≥ 120 g／L，女>110g／L；有效 Hb上升20 g/L；無效 Hb無變化。②WBC計(jì) 數(shù) ：WBC恢復(fù)正?！?4．0×109 /L效；增加 (0．5～1．0) x 10 9／L為 有效；增加<0．5×109／L，無變化或降低者為無 效。① +②項(xiàng)計(jì)算總有效率，X2檢驗(yàn)。
2 結(jié) 果
治療前l(fā)2例均為小細(xì)胞低血紅蛋白性貧血， Hb 43～106 g／L，WBC計(jì) 數(shù) (2．6～ 3．8) × l09／L血清鐵蛋白5～13ug／L。
療效：按上述標(biāo)準(zhǔn)判定，l2例IDA貧血顯效6例，有效者5例．總有效率為 91．7％。 螺旋藻治療白細(xì)胞減少，8例恢復(fù)正常即為顯效，有效者2例，總有效率為 83．3％。對照組顯效2例，有效l0例，總有效率 41．4％。2組比較，經(jīng)X2檢驗(yàn)(P<0．05)有顯著差異。
3 討 論
螺旋藻一般是指鈍頂螺旋藻，是一種天然無毒的多糖植物，含有豐富的蛋白質(zhì)、氨基酸、多糖、多種維生素及微量元素等，其中鐵的含量為93．1 mg／100g 「2」。另有作者報(bào)告「3、4」 用螺旋藻提升Hb總有效率分別為 75．9％及85．7％。本組與福乃得合用，總有效率為91．7％，說明螺旋藻與福乃得合用治療IDA 取得很好效果?？s短了貧血恢的時(shí)間。
螺旋藻還具有升白細(xì)胞作用，此種療效可能是對造血功能有促進(jìn)或調(diào)節(jié)作用的結(jié)果。文獻(xiàn)報(bào)告「3、4」總有效率各為 86．6％及 98％。本組IDA合并原因不明WBC減少 ，應(yīng)用螺旋藻膠囊的總有效率為83．3％，顯效率為66．7％，明顯高于對照組 41．4％ (P<0．05)。曾有報(bào)告福乃得可致白細(xì)胞減少，機(jī)理尚不明，可見應(yīng)用螺旋藻治療 IDA不但能提高Hb， 同時(shí)能防治白細(xì)胞減少。
IDA患者，尤其是合并白細(xì)胞減少者均易感染。 目前認(rèn)為缺鐵時(shí)中性粒細(xì)胞的殺菌功能受損「6」，在補(bǔ)鐵的同時(shí)，螺旋藻多糖不但能升高WBC，且尚能提高機(jī)體非特異性細(xì)胞及特異性體液免疫功能「4」 。總之螺旋藻膠囊具有增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和造血功能等多種作用，是治療血細(xì)胞減少患者有效而且無毒副作用的藥物。
參考文獻(xiàn)
1 張之南.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn).第二版 北 京 ：科學(xué)出版社，北 京 ：1998 10
2 葉碧波.螺旋藻的研究綜述.中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)．1998．15 （1）：13
3 楊志紅 施普瑞醫(yī)學(xué)論文匯編.北京 ：海洋出版社 ．1996.23
4 周劍影、王小俠、王國權(quán)等 螺旋藻片對化療惡性腫瘤患者保護(hù)作用的研究. 蘇州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) ．1995．15 (2)： 223
5 房俊智 .劉秋英． 孫玉平. 福乃得致白細(xì)胞減少1例報(bào)告 ．山東醫(yī)科大學(xué)學(xué) 報(bào) ．1997．35（2）：l3l
6 王景文，張之南，李蓉生 鐵與中性粒細(xì)胞的殺菌怍功能 中華血液學(xué)雜 志．1996．17 (6)332
